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针灸配合四虫散冲服综合治疗偏头痛

时间:2016-02-17 16:15来源: 作者: 点击:

    大多数偏头痛多在儿童和青年期(10-30岁)发病,女性多于男性。发作前有先兆症状者约为10%,恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状,发作频率从每周至每年1次至数次不等,偶有持续发作的病例。中医学认为偏头痛在中医多属内伤头痛,头为清阳之府,三阳经脉均循头面,五脏六腑之阴精、阳气皆上奉于头,故凡经络脏腑之病变皆可发生于头痛。正如《临证指南医案·头痛》邹时乘按:“头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上举,厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证,皆由清阳不升,火风乘虚上人所致。在临床中,偏头痛的病因病机多以内伤为多,风、痰、瘀、虚为其病机特点,基本病机为肝失疏泄、挟邪上扰所致,与肝关系密切。

    “诸风掉眩,皆属于肝”,肝为风木之脏,肝风上扰,肝阳上亢,虚风挟痰阻遏清阳为主要病机,因此平肝熄风是主要治法。本人在临床自拟四虫散冲服合并针灸综合治疗偏头痛属此证型者。四虫散以全蝎、娱蚣、地龙、僵蚕等分,其中全蝎味辛性平,有毒,入肝经,本品即能散肝经风热,又能平肝熄风止痉,用于治疗中风半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、手足抽搐等症。其祛风通络止痛,解毒散结作用强烈;娱蚣味辛,性温有毒,入肝经。本品走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处,皆能开支。功普通经络、熄肝风、解痉挛、止抽搐。内治肝风内动所致癫痛、眩晕、抽搐诸症,外治中风口舌歪斜、手足麻木,以及顽固性头面抽掣疼痛,又能解毒消肿治疗疮疡肿毒。全蝎、蜈蚣二药均入肝经,为熄风解痉之圣品,相须为用,其力相得益彰,作用倍增;地龙咸寒而能熄风通络;僵蚕咸辛平,除能熄风解痉外,且有较强的化痰散结作用,四虫相配,具有镇惊、熄风、豁痰、化瘀、止痛之功。同时予以针灸治疗,取穴百会、风池、至阳、灵台、阳白等,百会属督脉,为三阳五会,统督诸阳,与任脉想通,是治疗头痛的重要穴位。根据头痛部位变化取穴,后项痛取风池、至阳等;前额痛取阳白、印堂等,临证可随机应变。

    疗效标准,根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。①痊愈:头痛消失,睡眠饮食正常,工作学习恢复。②好转:头痛明显减轻,有先兆者未再出现,头痛发作次数明显减少,可进行日常工作学习。③无效:治疗后症状无明显改善或加重。

治疗结果治疗组效果优于对照组,见表1。


组别

n

痊愈

好转

无效

有效率

治疗组

35

25

8

2

94.28

对照组

35

20

10

5

85.71

 

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