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慢性病发生与中医体质密切相关

时间:2016-02-17 16:15来源: 作者: 点击:

    近年来,许多学者对体质类型与慢性病的关系进行了研究,发现高血压、中风、肿瘤、糖尿病等慢性病的发生发展与人的体质因素及类型有密切的关系,是发生这些疾病的“共同土壤”。抽取自2009年中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准发布以来,采用临床流行病学调查的方法进行研究,样本量在150例以上,发表在国家核心期刊论文研究中医体质与心脑血管病相关性的论文115篇,涉及高血压、冠心病、脑梗塞等疾病。其中,在17578例高血压与中医体质的相关性研究中,显示主要体质类型为痰湿质3543例、阴虚质2629例、气虚质2130例,所占比例分别为20。16%,14。96%,12。11%,3种体质类型与平和质比,发生高血压的危险度均显著增高,OR值分别为2。43 , 2。01,1。06。取OR≥1。5的体质为痰湿质、阴虚质。4181例冠心病主要体质类型气虚体质1297例、血瘀体质1211例、痰湿体质1022例,所占比例分别为31。02%,28。96%,24。44%,3种体质类型与平和质比,发生冠心病的危险度均显著增高,OR值分别为2。31,3。58,3。34,1050例脑梗塞中,主要体质类型气虚体质254例、阴虚体质193例、痰湿体质163例,所占比例分别为24。19%,18。38%,15。52%。3种体质类型与平和质比,发生脑梗塞的危险度均显著增高,OR值分别为1。80,2。22,2。12。可见,心脑血管疾病高危体质类型为痰湿体质、阴虚体质、血瘀体质。

    虽然有研究表明痰湿体质易感湿邪,湿聚生痰,患冠心病、原发性高血压、脑卒中和糖尿病的机会远较非痰湿体质者为多间。但我们从上述结果可以看出,高血压最高危体质为痰湿质,冠心病最高危体质为血瘀质,脑梗塞最高危体质为阴虚体质,其所患病种虽然与痰湿体质有关,但最高危体质类型又有不一。

    慢性病的发生是很多相关的危险因素共同长期作用的结果。目前对慢性病的防治,主要关注如下3个环节:控制危险因素、早诊早治、规范化管理。针对一般人群,我国主要是从控制慢性病主要共同行为危险因素,即吸烟、饮食和身体活动3个方面来开展慢性病防控工作门。但如何早诊早治、规范化管理,尚未找到有利的抓手。中医体质可以根据不同体质类型或状态,及早发现、设计调体方案,干预体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防.实现调质防病及调质防变,以实现中医“治未病”。而治未病实际是对自己的健康状况进行管理,这种管理是通过健康评价,根据不同的健康问题和危险因素来制定改善目标,选用针对目标的干预措施。最终达到有效降低危险因素的目的。从健康到亚健康再到疾病.体质因素的影响不可忽视,各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据。同时,正是由于体质的不同,导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因此,要转变慢性病防治的视角,通过体质辨识,控制慢性病的危险因素,实现早诊早治,实现个性化的、针对性的健康管理。

    王琦教授创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚,改变脂质代谢,降低血液粘稠度,改善痰湿体质,使病理性脂肪肝得到逆转,并能防止肝纤维性变阅。有报道通过对病理体质进行3个月的中医药干预,观察体质变化的效果,发现干预组治疗后的症状体征积分明显低于治疗前,干预组的症状体质积分明显低于非干预组,说明干预能在一定程度上纠正病理体质的进一步进展。在糖尿病前期与体质的干预性研究中,有将观察对象随机分为辨体施膳痰湿质观察组、湿热质观察组、阿卡波糖对照组,每组40例。根据体质不同予调体药膳和生活方式干预,干预6个月,发现糖尿病前期患者观察组和对照组均可以明显改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,与治疗前比较差异有显著性意义,但观察组与对照组间比较差异无显著性意义。且可以降低血脂指标,与治疗前比较差异有显著性意义,但观察组与对照组间比较差异有显著性意义。说明辨体施治可以调节和改善患者的血糖、血脂指标,特别是对血脂的调节较对照组更有优势。有采用自身前后对照方法,对30例2型糖尿病患者非搪尿病一级亲属痰湿体质者,进行调体干预,干预3月后,BMI、2h负荷血糖、空腹血清胰岛素及稳态模型胰岛素抵抗指数均较干预前明显下降,其前后间比较有统计学意义,说明中医辨体调质护理可有效改善2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质人群的胰岛素抵抗。作为一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。2型糖尿病及其前期IGT的体质类型是相对稳定的,因而辨体质,及早进行生活方式或药物的干预,调理体质类型,在IGT的干预、糖尿病的预防方面有着重要的意义。推而广之,对于心脑血管病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性疾患,中医体质学在病因预防、临床前期预防、临床预防方面均有重要指导作用,并显示出“辨质保健”的特色。

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